🐅 Sperm Kanalı Tıkanıklığı Bitkisel Tedavi

e6BU. BESİNLER SPERM SAYISINI VE KALİTESİNİ ETKİLER Mİ?Günümüzde bile kısırlık problemi yaşayan bir çok çift bitkisel destek ürünlerine sıklıkla başvurmakta ve bu yolla çocuk sahibi olmaya çalışmaktadır. Her ne kadar kısırlık problemi olan erkeklerin bir takım besin takviyeleri aldıklarında daha kaliteli spermlere sahip olabilecekleri görülmüş olsa da, sperm sayı ve kalitesindeki bu artışın gebelik üzerindeki etkisi henüz 4 ÇİFTTEN 1'İ DOĞAL YOLLARLA ÇOCUK SAHİBİ OLAMIYORSon yıllarda yapılan epidemiyolojik çalışmaların sonuçları her dört çiftten birinin doğal yollarla çocuk sahibi olamadığını ortaya koymaktadır. Bu çiftlerin yaklaşık olarak yarısında erkeklerin sperm sayı veya kalitesinde bir bozukluk saptanmaktadır. Her ne kadar bu erkeklerdeki spermlerin sayı ve kalitesini iyileştirmek için çok çeşitli bitkisel destek ürünleri ve ilaçlar üretilmişse de, bunlardan hangilerinin spermleri iyileştirebileceğini açık bir şekilde ortaya SAYISINI VE KALİTESİ ARTIRILABİLİR Mİ?Geçtiğimiz günlerde İngiltere’deki Aberdeen Üniversitesinde yapılan geniş kapsamlı bir çalışmaya katılan araştırmacılar, sperm kalitesini iyileştirmek ve canlı doğum oranını artırmak için kullanılan çok çeşitli ilaçların ve besin takviyelerinin etkinliğini test eden 61 deneysel çalışmanın verilerini incelediler. Bu çalışmaların sadece dördünde canlı doğum oranlarının rapor edildiğini belirleyen araştırmacılar, bu alanda yapılan çalışmaların kesin bir kanaat oluşturabilmek için yetersiz kaldığına dikkat çektiler. Bu kısıtlı verilere rağmen erkelerde sperm sayı ve kalitesini iyileştirerek normal yollarla çocuk sahibi olma ihtimalini arttıran maddeleri sıralayan araştırmacılar, aşağıdaki maddelerin kullanımının erkeğe bağlı infertilite problemi yaşayan çiftlerde faydalı olabileceği sonucuna vardılarKoenzim Q10 Vücutta antioksidan görevi gören ve genellikle çeşitli kalp rahatsızlıklarını önlemek için kullanılan bir besin takviyesi olan Koenzim Q10’un sperm sayısında, hareketliliğinde ve morfolojisinde artış sağladığı saptanmıştır. Ancak çalışmayı yürüten araştırmacılar tarafından eldeki kanıtların güvenirliğinin düşük olduğunun altı L-karnitin, vücudun enerji elde etmek için yağ yakmasına yardımcı olan bir amino asittir ve sperm hücrelerine de hareket edebilmeleri için enerji sağlar. Yapılan bir çok çalışmada L-karnitin kullanan kişilerin sperm sayısında ve hareketliliğinde iyileşme sağlandığı, ancak sperm morfolojisinde şeklinde herhangi bir iyileşme olmadığı Uyarıcı Hormon FSH FSH hipofiz bezinden salgılanır ve kadınların yumurta hücresi üretimini kontrol eder. FSH hormonunun testisleri uyararak sperm üretimini de sağlaması nedeniyle bu hormonu içeren çok sayıda besin takviyesi üretilmiştir. Her ne kadar FSH içeren preparatların sperm kalitesini iyileştirerek yüksek gebelik oranları sağladığı saptanmışsa da, bu sonuçları rapor eden çalışmalarda elde edilen verilerin kanıt derecesinin düşük olduğu İlk olarak meme kanserinin yayılmasında rol oynayan östrojen reseptörlerini bloke etmek için geliştirilen ve bu hastaların tedavi edilmesinde hala yaygın olarak kullanılan tamoksifen adlı ilacın, sperm sayı ve kalitesi üzerinde olumlu etkileri mevcuttur. Hipofiz bezinin ürettiği FSH hormon miktarını arttırarak testislerin daha fazla sperm üretimine yol açan bu ilacın doğal yollarla elde edilen gebelik oranlarında kayda değer bir etkisi Alyuvarların esnekliğini arttırdığı için genellikle kalp ve damar hastalarının kan akışını iyileştirmek için kullanılan Pentoksifilin sperm sayısını, ve hareketliliğini de arttırmaktadır. Bu alanda daha fazla araştırmaya ihtiyaç Yine kan akımını iyileştirmek için kullanılan Kallikrein enziminin gebelik oranlarında bir artış sağlamadığı fakat sperm sayısı ve hareketliliğinde artışa neden olduğu yürüten araştırmacılar değerlendirdikleri verilerin ortak bir çalışma protokolü ile yürütülmediğini ve bu nedenle sonuçlarının dikkatle yorumlanması gerektiğinin altını çizmektedir. Sonuç olarak hangi ilaçların ya da besin takviyelerinin infertil erkeklerin sperm kalitelerinde artış sağladığı saptamak bugünkü verilerle zordur ancak sağlıklı beslenmenin ve düzenli egzersizin sperm parametreleri üzerinde olumlu etkileri olacağı Muhammad Imran et al. Benefits of Empiric Nutritional and Medical Therapy for Semen Parameters and Pregnancy and Live Birth Rates in Couples with Idiopathic Infertility A Systematic Review and Meta-analysisEuropean Urology Hidrosalpinks Nedir, Tüp Bebekte Hidrosalpenks ve Laparoskopik TedavisiProfesör Doktor Gamze SinemTüp BebekHidrosalpinks Nedir, Tüp Bebekte Hidrosalpenks ve Laparoskopik TedavisiDoğal yollarla veya Tüp bebek tedavisi ile hamile kalamıyorsanız sorun hidrosalpenks olabilir. Hidrosalpinks söz konusuysa embriyolar rahime tutunamayabilir. Hidrosalpinks kısırlık nedenlerinin ve hamile kalamamanın %35’ini oluşturur. Tüplerin fallop kanalı fonksiyonunu yitirerek sıvıyla dolması sonucu oluşur. Hidrosalpinks’in tek bir fallop tüpünde olsa bile tüp bebek uygulamasının başarısızlıkla sonuçlanmasına neden olabilmektedir. Hidrosalpinks olan hastalarda tüp bebek işleminde embryo transferi sonrası tüpte bulunan sıvının rahim içine akarak embryoların tutunmasına engel olması söz konusudur. Bu sıvının embryolar için toksik olduğu da bilinmektedir. Tüp bebek tedavilerinde bu tür başarısızlıklar yaşanmaması için hidrosalpinks laparoskopik tedavisi ile kontrol altına alınmalıdır. Yani sıvı ile dolu bu tüplerin laparoskopik yöntemle rahim ile olan bağlantısı kesilir veya tüpler tamamen alınabilir. Hidrosalpinks varlığı tüp bebek tedavisine başlamadan ya da kimi durumlarda uygulama aşamalarında fark edilebilmektedir. Ultrasonografide görülebileceği gibi histerosalpingografi Rahim filmi ile daha net görülür. Her iki durumda da laparoskopik müdahale yapıldıktan sonra hastaların hamile kalma ve sağlıklı bebek doğruma oranlarında ciddi artışlar gözlemlenmektedir. Hidrosalpenks NedirFallop Tüplerinin TıkanmasıHidrosalpenks TedavisiHidrosalpenks Laparoskopi Kapalı Ameliyat ile TedavisiTüp Bebekte Hidrosalpinks Tüp bebek yöntemi, çeşitli nedenlere bağlı olarak doğal yoldan bebek sahibi olamayan ya da olmaları risk taşıyan çiftlere ait üreme hücrelerinin sperm ve yumurta, vücut dışında, laboratuvar ortamında döllenmesi ve gerekli süre geçtikten sonra döllenmiş bu hücrelerin embriyo kadının rahmine yerleştirilmesidir. Tüp bebek tedavisi, ilk olarak fallop tüpleri zarar görmüş ya da işlevini yitirmiş kadınlarda uygulanmıştır. Daha sonra farklı nedenlere bağlı bebek isteğinde de uygulanır olmuştur. Çoğul gebeliklerin oluşmasına zemin hazırlaması nedeniyle tüp bebek tedavisi gören kadınlarda rahme yerleştirilecek embriyo sayısında sınırlamaya gidilmektedir. Türkiye’de transfer edilen embryo sayısı 35 yaş altında 1, üstünde ise 2 olarak yasa ile sınırlandırılmıştır. İlk iki denemede gebelik elde edilemedi ise 35 yaş altında da 2 embryo transferi mümkündür. Kadınların üreme sistemi organları arasında bulunan ve olgunlaşan yumurtaları rahme taşımakla görevli olan fallop tüpleridir. Tüpler, yumurta kanalları, rahim tüpleri veya Fallop tüpleri olarak da adlandırılır. Tüplerin içindeki epitel dokusu hasarlandığı zaman tüplerin işlevleri bozulur ve tüplerin tıkanması ile bu epitelden yapılan salgı tüp içinde birikmeye başlar. Sonuçta Hidrosalpenks diğer tanımıyla hidrosalpinks oluşur. Tüp bebek hastasında hidrosalpinks oluşmuşsa muhtemel aksiliklerle karşılaşır. Fallop Tüplerinin Tıkanması Sıvının birikmesinin temel sebebi, fallop tüplerinin fimbria -ya da pilus- olarak adlandırılan saçak görünümlü uç kısımlarının tıkalı olmasıdır. Yumurta kanallarının tıkanmasında başlıca etmen ise korunmasız cinsel ilişki nedeniyle bulaşan çeşitli mikroplar ve paralelinde gelişen enfeksiyonlar ile tüberkülozdur. Ek olarak önceden geçirilen ameliyatlar ve apandisit sebebiyle tüplerin tıkanması olasıdır. Hidrasalpinksi olmayan tüpleri tıkalı olan hastalar tüp bebek tedavisi ile gebe kalabilirler. Ancak tıkanıklık ile beraber hidrosalpinks varsa tüp bebek öncesi bunun tedavi edilmesi gereklidir. Tüplerin hasarlanmasından kaçınmak gebelik elde edilmesi açısından oldukça önemlisidir. Tüm kadınların klamidya vb. cinsel yolla bulaşan hastalıklardan kendilerini korumaları ve yoğun akıntı yaşadıklarında tedavi almaları gereklidir. Tüp hasarı ve hidrosalpinks varlığı ise tüp bebek tedavisi öncesi mutlakaekarte edilmelidir. Tüp bebek hidrosalpinks varlığında gebe kalma şansı yarı yarıya azalmaktadır. Hidrosalpinks laparoskopik tedavisi ile bu oranı çok daha yukarılara çekmek, başarıyla nihayete ermiş hamilelikleri görmek mümkündür. Hidrosalpenks olup hamile kalanlarda düşük ya da dış gebelik, hidrosalpenks olup tüp bebek tedavisi uygulanmışsa ise yine düşük ya da embriyonun tutunamaması gibi ihtimaller yüksektir. Fallop tüplerinin fonksiyonuna doğrudan etki eden, rahim tüplerinde ya da karın içinde yapışıklıklara sebebiyet verebilen ve tüplerin duvarlarının yapısının bozulmasına neden olan hidrosalpinks, yumurta ile sperm geçişini engelleyerek kısırlığa yol açabilir. Ayrıca, tüp bebek hidrosalpinks teşhisi konmuşsa sıvının yıkama etkisi nedeniyle rahme tutunmada zorluk yaşayabilir. Kimi hastalarda hiçbir belirti vermeyen kimilerinde ise hamile kalamama, dış gebelik, kronik ya da akut bir biçimde ortaya çıkan karın-kasık ağrısı, yanma ve pembe akıntı ile varlığını belli eden hidrosalpenks’in tanısı, yapılacak muayene kapsamında çekilecek HSG Histerosalpingografi/ilaçlı rahim filmi ile konulur. Ultrasonografi ve laparoskopi de tanı koymada başvurulan yöntemlerdendir. Ultrasonografi ile tanı koymaya çalışmak bazen yanıltıcı olabilmektedir. Bu tür bir muayenede içi sıvı dolu kistler ile hidrosalpenks benzer şekilde görülebilmektedir. Bu nedenle en kesin tanı için HSG yöntemine başvurulur, ardından laparoskopi yapılır. Hidrosalpenks Tedavisi 20. yüzyılın sonlarından itibaren yapılan çalışmalar, hidrosalpenks’in tüp bebek uygulamalarını olumsuz yönde etkilediği saptanmıştır. Ucu tıkalı fallop tüplerinde biriken sıvı, endometriyal kaviteye akarak olması gerekenin tersi yönünde embriyonun tutunmasını engeller, muhteviyatındaki endotoksinler ve mikroorganizmalar sebebiyle embriyo üzerine ciddi zarar verir, embriyonun endometriyum tarafından kabul edilmesini engeller ve endometriyum üzerine direkt zarar verir. Diğer bir değişle hidrosalpinks, kimyasal ve fiziksel yönden embriyoyu bozar. Anılan olumsuzluklar sebebiyle tüp bebek hidrosalpinks mevcudiyeti söz konusuyken tutunamayacağından ya da tutunsa dahi zarar görebileceğinden veya düşebileceğinden hastaların hidrosalpenks kapalı ameliyat ile rehabilite edilmesi son derece önemlidir. Hidrosalpinks laparoskopik tedavisi, tüp bebek uygulamasının öncesinde ya da uygulama aşamasında fallop tüplerinin klipler ile kapatılması ya da tüplerin çıkarılması anlamına gelir. Ameliyat edilen hastalarda, tüp bebek hidrosalpinks varlığı son bulacağı için tutunmak için daha çok şans elde etmektedir. Özelliklehidrosalpenks varlığına karşın yapılan ilk tüp bebek ankara uygulamasında başarısız olunmuşsa ikinci uygulamadan önce başarı oranını artırmak için laparoskopik müdahale gerekli görülür. Hidrosalpenks Laparoskopi Kapalı Ameliyat ile Tedavisi Laparoskopi, en genel tanımıyla, göbek etrafına delikler açılması 2-3 adet ve kesilerden, gaz verme ve görüntü alma özelliği bulunan cerrahi aletlerle karın içine erişilmesi işlemidir. Lapaposkopi, karın içindeki organların gözlemlenmesi suretiyle tanı koyma amaçlı ve bu bölgeye müdahalede bulunmak suretiyle cerrahi amaçlı yapılmaktadır. Kapalı bir ameliyat olduğundan hastaların açık ameliyat geçiren hastalarınkine kıyasla iyileşme hızları daha fazladır. Hidrosalpenks kapalı ameliyat ile amaç, tüp bebek başarı oranını artırmak için fonksiyonunu yerine getiremeyen, tıkalı fallop tüplerine gereken müdahaleyi yapmaktır. Genel anestezi altında, hidrosalpinks laparoskopik tedavisi için yapılan ameliyat esnasında cerrah, tüpleri açma salpingostomi, tüpleri uterusla birleştiği yerden tıkama kornual blokaj veya vücuttan çıkarma salpenjektomi yoluna gidebilir. Cerrah, “tüp bebek hidrosalpinks nedeniyle tutunamaz” yargısına varmışsa görevini aktif olarak yerine getiremeyen tüpleri çıkarır, uterin kavite ile olan ilişkisini keser. Bu yöntemin daha sık tercih edilmesinin sebebi ise tüp bebek tedavisinde kanalların mikro cerrahi yöntemlerle açılmasının, embriyonun tutunması açısından umut verici olmamasıdır. Üstelik tüpler alınmadığı takdirde hidrosalpenks tekrarlama ihtimali de söz konusu olabilmektedir. Ancak yine de cerrah, çok fazla yapışıklık söz konusu ise yumurta rezervlerine olumsuz etkide bulunmamak adına tüpü yerinde bırakmaya karar verebilir. Tüp Bebekte Hidrosalpinks Tüp bebek tedavisinde hidrosalpinks tanısı yumurtaların uyarılması aşamasında konulursa yumurtalar toplanırken sıvıyı cerrahi müdahale ile boşaltma yoluna gidilebileceği gibi embriyoları dondurarak tüpe müdahale etme yoluna da gidilebilir. Dondurulan embriyolar, tüplerin tedavi edilmesinden/alınmasından sonra rahme yerleştirilebilir. Özetle, tüp bebek hidrosalpinks varlığı nedeniyle rahimde tutunamıyor ya da tutunsa da çeşitli olumsuz etkilere maruz kalıyorsa hidrosalpinks laparoskopik tedavisi ile bertaraf edilmelidir. Cerrah tarafından uygun görülen işlem ardından hidrosalpenks’in embriyoya zarar vermesi ihtimali ortadan kalkacaktır. Hidrosalpinks ile ilgili detaylı bilgi ve kontrol için Ankara’da bulunan kliniğim ile irtibata geçebilir, randevu alarak kontrole gelebilirsiniz. Konuyla ilgili aklınıza takılan soruları yorumlar kısmından bana iletebilirsiniz. Makale Güncellenme Tarihi Eylül 2020

sperm kanalı tıkanıklığı bitkisel tedavi